一份工傷索償完整指南 Part 1

1.0 簡介

在工作場所中員工受傷時間時常發生。無論傷害是發生在您的工作場所還是通勤途中，申請工傷賠償是保障您正常財務收入的重要一步。在本指南中，我們將提供昆士蘭州工傷賠償流程的資訊，並解答大多數受傷員工的迫切疑問，例如：

我們將在本指南中一一解答這些問題。閱讀完畢後，您將更好地了解工人賠償流程以及如何提起嚴重受傷的索償。

人們經常會把工傷賠償和完全永久殘疾意外险混淆。重要的是要記住，並非所有嚴重的傷害都有資格獲得完全永久殘疾意外险，因此在自主申請前最好尋求專業的法律建議以確保自己是否有申請資格。

這個指南旨在為受傷員工提供信息幫助，以便其更好地向昆士蘭州境內的工傷賠償保險公司提出索償。昆士蘭州雇主投保的保險公司大體包括：政府保險公司WorkCover Queensland，雇主的私人保險公司或在某些情況下，用關聯企業自保的企業。

讓我們開始吧。

請注意：本指南提供的信息也適用於在自己的ABN下為雇主工作的人。

如果您：

• 在雇主規定的地點、時間並用雇主指定的方式工作，
• 收取按工作時間計算的薪酬，而非按完成特定工作的結果計算，
• 不提供重要的設備（比如各種工具箱），

您仍然被視為雇員和工人。

如果事故發生時您在工作場合使用的是自己提供的重要設備，問題會更變得複雜。

2.0 我在工作中嚴重受傷了，我應該怎麼辦？

在接受醫療治療的同時，工傷發生後您應該立即采取兩個措施。首先，您需要記錄下所發生的事情。這將使您未來的理賠進程更加容易。其次，您需要遞交一份工傷賠償申請表。

好消息是，在您受傷之後，大多數保險公司都有自己安排的治療方案，可以使您從私人醫院或私人專家那裡接受緊急治療。比方說，WorkCover Queensland與布里斯班南部的Mater Private Hospital就有此類合作。

假如您的雇主僅僅只想把您送進一個公立醫院急診科接受治療，您應該讓您的雇主聯繫他們的投保公司詢問可以給您安排什麼樣的工傷的治療方案。申請工傷賠償的另一個好處便是其在大多數情況下能幫助您獲得更好更及時的治療計劃。

2.1 對您的傷勢保持記錄 為了使工傷賠償過程變得輕鬆無比，我們強烈建議您記錄下發生的事情並保存記錄。在時間且受傷情況允許的情況下保持記錄傷勢情會解決您理賠之路上的種種麻煩。

記錄發生的事情可以包括用手機拍攝照片或視頻，或者記錄目擊者對事件的描述，特別是來自不是您同事的目擊者。 接下來，請確保您的雇主也有記錄該事故。詢問他們使用的系統是什麼。雇主有責任記錄事故的詳細信息並將它們安全保存。當然，這條記錄可能會“丟失”或被遺忘，因此請確保他們的記錄是以書面形式進行的。這樣，您可以保存一份副本並在將來用於證據。 如果您是工會的成員，請與他們聯繫。根據事故的情況，他們可能能夠為您提供幫助。最後，如果您因受傷需要前往醫院，應報告給昆士蘭州工作場所衛生與安全部門，並請一位代表與您聯繫以便讓他為您的索償出具一份報告。

2.2 遞交工傷賠償申請書 如果您的受傷導致需要治療或減少工時來休養，您應及時提出工傷賠償申請。

有時，傷者或雇主會自以為傷者的傷勢輕微，不會有任何持續後果。但這並非總是如此，受傷者以後可能會出現各種持續的健康問題。 重要的是要記住，雇主是利益相關者，他們不希望您的事故導致他們的保費上漲，因此他們可能會試圖極力阻止您提出合理的賠償申請。

如果您認為需要獲得工傷賠償申請的幫助，不要被您的雇主勸退。您的雇主可能認為您的傷勢不夠嚴重、不會影響您的未來職業道路。他們甚至會讓您相信沒有提出賠償申請的必要，因為”未來求職中最好沒有工傷賠償記錄”。

如果您認為需要工傷賠償申請的幫助，請不要被雇主所阻攔。 有時，雇主甚至可能會告訴您，如果不提交工傷賠償申請的話，他們會”照顧您”。他們可能會在一段時間內繼續支付工資，並催促傷者依賴醫療保險或私人醫療保險來接受治療。通常服從了這種安排的工人的恢復狀況會因無法獲得及時治療變得更糟。 在這種安排下，雇主變得越來越緩慢支付工資是非常普遍的。在某些情況下，他們會在一段時間後完全停止支付。到那時，工人最終決定申請工傷賠償，但可能已經太晚了。 在這種情況下，雇主越來越慢地或完全停止支付是很常見的。在某些情況下，他們可能在一段時間後會完全停止支付工資。到那時，傷者再決定申請工人賠償可能已經為時已晚。工人可能已經錯過了申請的時間窗口（通常申請必須在事故發生後的六個月內提交），或者他們可能發現雇主矢口否認事故曾經發生過。如果傷勢尚未康復，或者由於受傷的相關問題，他們的生計都將會處於困境中。 小心警惕，不要完全從您雇主指定的醫生處獲取全部的醫療建議。 因為這其中可能存在勾結。雇主指定的醫生提供的醫療建議可能不完全準確，並有利於打消您提出正常合理的保險理賠申請流程的想法。這一切都有利於您雇主的保費。 我們極度建議您在雇主推薦的醫生之外自行諮詢自己的全科醫生和任何相關專家的意見。

3.0 我可以提出哪些類型的工傷索償？

您可以向昆士蘭州工傷賠償保險公司（Queensland Workers’ Compensation Insurer）可以提出兩種類型的索償，分別是法定索償（也稱為”無過失索償”）和”普通法索償”。默認情況下，對於昆士蘭州的雇主，WorkCover Queensland是負責這兩種索償的保險公司。如果雇主公司規模很大，他們可以充當自保人 – 比如昆士蘭鐵路（Queensland Rail）、沃爾沃斯 (Woolworths)、Coles甚至地方政府當局。

對於在多個州工作的人（例如州際卡車司機或航空公司人員）所遭受的傷害，有國家統一規定來決定傷者應該向哪個州或地區提出理賠申請。通常是工作人員的所在地的保險公司來負責，而不是傷害發生的州的保險公司。

請記住，只有在WorkCover Queensland或自負保險人接受了法定索償之後，普通法索償才能繼續進行。

以下是關於法定索償和普通法索償您需要知道的小知識。

（a）法定索償（”無過錯索償”）

如果您的工作環境是導致您受傷的主要因素，您可以提出一份法定索償的申請。理賠申請裡會有職業活動期間您受傷時的情況的詳細描述。但，僅僅是您在工作場所發生了事故這一點並不直接意味著您可以提起法定索償。舉個例子，在工作時因聽到家庭噩耗引發心臟病的工作者不能提出此種理賠申請。 此外，如果傷害是在直接往返於您的工作地點和家之間的旅途中發生的，您也可以提出法定索償。這通常被稱為”通勤旅程索償”。例如，如果您在駕車上下班途中發生了交通事故，而且您的上班旅途中沒有有重大的路線偏離或駐留，您就有權獲得法定賠償，即使工作不是造成事故的主要原因。 旅程索償的範圍從您住所的前院籬笆到工作場所的邊界。即使在旅途中，您有一個半公里的路線偏離去接孩子上學或去商店買牛奶，您的索償應該仍是有效的，因為路線偏離很輕微。而與之相對的，如果您在回家路上去了健身房或與朋友喝酒，這很可能被認為是一個重大的偏差，您的理賠申請將不會被認定為有效。 總之，法定索償的賠償旨在幫助受傷者重新回到工作。法定索償通常在索償流程開始後的兩年內結束。在此期間，您需要向保險公司不斷提供最新的醫療證明。

（b）普通法索償

通常情況下，當受傷的後果是長期延續的，人們會提起普通法索償。一個人的長期工作能力受到限制是尋求普通法索償的主要原因之一。

只有在受傷的嚴重性和持續性可以被驗證並被其他專業人員所證明，一般專業建議人（例如經濟學家、心理學家和職業培訓師）才能開始為受傷的工人提供報價。這些報價通常稱為專家報告。他們在過程中的關鍵角色是量化您的受傷對您的日常生活、工作職位和未來收入的影響。

普通法索償是一個複雜的過程，因為它要求專業意見、專家報告以及與保險公司的談判。

4.0 雇主是否有疏忽行為？

如果您受傷是由於雇主的疏忽行為所致，您可能有權提起訴訟索償。這種類型的索償稱為”疏忽索償”。您可以提起疏忽索償的前提是能夠證明雇主或他們的代理人（例如經理或監督者）在工作場所上有義務為您提供安全環境，而他們未能履行這一義務導致您受傷。

舉個例子，如果您受傷是因為您的雇主未能提供安全的工作場所，例如未正確維護機器或未提供必要的培訓和安全指導，您可能有權提起疏忽索償。

疏忽索償是一個複雜的法律過程，需要專業的法律建議和證據來證明雇主的疏忽行為。

5.0 我可以得到什麼樣的賠償？

您可以通過工傷賠償得到以下幾種賠償形式：

• 醫療費用：包括診斷、治療和康復所需的所有醫療費用。
• 薪資補償：如果您因受傷而無法工作，您可以獲得一部分失去工資的補償。這通常是根據您的平均工資和受傷程度來計算的。
• 職業康復：如果您的受傷導致您無法返回原工作，您可能有資格接受職業康復計劃，以幫助您重新就業或進行職業轉換。
• 傷殘補償：如果您的受傷導致您的工作能力永久性受損，您可以獲得一筆傷殘補償金。
• 精神病態補償：如果您的受傷導致您出現精神疾病或心理創傷，您可能有資格獲得精神病態補償。
• 其他支持：根據您的個人情況，您可能還有資格獲得其他形式的支持，如家庭護理、輔助設備和康復服務。

具體可獲得的賠償額度和形式取決於多個因素，包括您的受傷嚴重程度、影響到您的工作和生活能力的程度，以及您的個人情況。因此，尋求專業的法律建議是確保您獲得應有賠償的最佳途徑。

需要注意的是，工傷賠償的金額可能因每個案件而異，並且可能需要一段時間才能解決。在此期間，您可能需要進行多次醫療評估和相關的法律程序。

以上僅為工傷索償的概述。根據個人情況的不同，可能還有其他因素需要考慮。因此，如果您受傷需要提出工傷索償，我們建議您尋求專業的法律建議，以確保您獲得最佳的支持和賠償。

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